Perfil de uso de terapia electroconvulsiva en pacientes hospitalizados
Dra. Viviana Miño Orellana, Dr. Ricardo Serrano Poblete, Dra. Katherine Rubilar Roa
Médicos psiquiatras, Clínica Los Tiempos, La Reina – Santiago
Introducción
La terapia electroconvulsiva (TEC), es ampliamente utilizada en pacientes hospitalizados por patología psiquiátrica, refractarios a otros tipos de tratamiento.
Objetivo
Describir el perfil de uso de TEC en pacientes hospitalizados en Clínica Los Tiempos y evaluar si hay relación entre algunas variables y el porcentaje de respuesta a TEC.
Métodos
Revisión del registro de pacientes a quienes se realizó TEC entre los años 2013-2018 en Clínica Los Tiempos. Se utilizó el programa SPSS v.25 para el análisis de datos. Específicamente la prueba no paramétrica de chi cuadrado para determinar en todos los casos si existe o no asociación entre las variables y correlación de Spearman, con el objetivo de determinar si existe correlación entre distintas variables (como diagnóstico, respuesta anterior a TEC, indicación actual y sexo) y la variable dependiente respuesta a TEC actual.
Resultados
Tabla 1. Frecuencia diagnóstico.
La muestra se constituyó por un total de 100 pacientes, de los cuales 53 son mujeres y 47 hombres. La edad promedio fue de 27 años, con un rango etario de 11 a 72 años. El diagnóstico más frecuente fue Esquizofrenia, en cualquiera de sus formas.
La indicación más frecuente para la TEC fue psicosis (55%) seguido por suicidalidad (23%). Otras: catatonia (3%), agresividad (1%), depresión refractaria (4%), agitación psicomotora (1%), depresión psicótica (3%), desajuste conductual (4%), manía (1%), manía psicótica (1%), SNM (1%) y TOC (1%).
| Frecuencia | Porcentaje | Porcentaje válido | Porcentaje acumulado | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Válido | TAB | 22 | 22% | 23% | 23% |
| Esquizofrenia | 41 | 41% | 43% | 66% | |
| Depresión | 15 | 15% | 15% | 81% | |
| Otro | 19 | 19% | 20% | 100% | |
| Total | 97 | 97% | 100% | ||
| Perdidos | Sistema | 3 | 3% | ||
| Total | 100 | 100% |
Tabla 2. Porcentaje de respuesta a TEC según indicación.
El porcentaje de respuesta actual es de 66%, el 27% responde de manera parcial, el 2% no responde, y en un caso no se completa por confusión. No hay asociación ni diferencias en la respuesta actual según sexo, ni diagnóstico, ni indicación de TEC, con un 95% de confianza. Las dos indicaciones principales de TEC, Psicosis y suicidabilidad, responden de manera positiva a TEC.
| Responde Actual | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| No | Parcial | Si | No completa por confusión | ||
| Suicidalidad | 4,8% | 23,8% | 70% | 100% | |
| Psicosis | 0% | 35,8% | 62,3% | 1,9% | 100% |
| Otro | 3,8% | 11,5% | 84,7% | 100% | |
| Total | 2,0% | 27,0% | 66,0% | 1,0% | 100% |
Tabla 3. Frecuencia de efectos colaterales.
Existe una relación directa baja entre efectos adversos y la edad, es decir, a mayor edad existe mayor probabilidad de presentar algún efecto colateral. Por otro lado, no existe asociación entre el diagnóstico y los efectos colaterales, ni entre éstos y el género del paciente.
| Frecuencia | Porcentaje | ||
|---|---|---|---|
| Válido | No | 88 | 88,0% |
| Confusión Hipertensiva | 3 | 3,0% | |
| Crisis | 1 | 1,0% | |
| Mialgias | 1 | 1,0% | |
| Cefalea | 5 | 5,0% | |
| Confusión y Exaltación | 1 | 1,0% | |
| Crisis Convulsiva | 1 | 1,0% | |
| Total | 100 | 100,0% |
Conclusiones
La Terapia Electroconvulsiva es un tratamiento seguro, con baja frecuencia de efectos colaterales, que presenta un porcentaje alto de respuesta, independiente del diagnóstico. Las principales indicaciones son psicosis y suicidabilidad, seguidos de depresión refractaria, agitación psicomotora, catatonía, entre otras. No encontrándose diferencias en la respuesta a la TEC entre las distintas indicaciones.
