EL DESGASTE PERSONAL DE LOS PSIQUIATRAS: SINDROME BURNOUT. (RESULTADOS PRELIMINARES)

Dra. VEGA, Sylvia; Ps. YAÑEZ, Juan; Lic. Ps. GONZALEZ, Marcela y Lic. Ps. QUEZADA, Mª Teresa

Centro de Psicología Aplicada (CAPs) de la Universidad de Chile
Clínica Psiquiátrica Infanto Juvenil Los Tiempos – Comité de Psicoterapia de SoNePsyN

INTRODUCCIÓN:

El síndrome burnout ha sido definido como “un síndrome psicológico de agotamiento emocional, despersonalización y reducido logro personal que puede ocurrir en individuos que trabajan de alguna manera con otras personas” (Maslach y Jackson, 1986). Así, este síndrome estaría conformado por tres dimensiones:

• Cansancio Emocional: Pérdida progresiva de las energías vitales, desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. Mayor irritabilidad y quejas constantes por la cantidad de trabajo, experimentando la sensación de sobreesfuerzo físico y psicológico.

• Despersonalización: Desarrollo de actitudes y respuestas distantes y cínicas hacia las personas a quienes prestan servicios.

• Baja Realización Personal: Pérdida de la confianza en la realización personal y presencia de un autoconcepto negativo. Implica pérdida de ideales y un creciente distanciamiento de actividades familiares, sociales y recreativas.

CONSECUENCIAS DEL BURNOUT

PSICOLÓGICAS– Problemas psicosomáticos.– Actitudes negativas hacia sí mismo.– Culpa.– Depresión.– Abuso de drogas.EN EL CONTEXTOORGANIZACIONAL– Desencantamiento del trabajo.– Actitudes negativas hacia el trabajo.– Disminución del rendimiento.– Ausentismo, retraso abandono del trabajo.– Disminución del compromiso.EN EL CONTEXTOAMBIENTAL– Actitudes negativas hacia la vida.– Disminución de la calidad de vida.

BURNOUT PSICOTERAPÉUTICO:

Se ha planteado que entre los psiquiatras y psicólogos son comunes las licencias por “fatiga crónica”, así como las enfermedades gastrointestinales, cardiacas, respiratorias y en general los malestares al cuello y columna. Se dice que los psicólogos y psiquiatras que hacen psicoterapia tienen un aumento de la morbimortalidad con respecto a la población general, y que los psiquiatras son los profesionales de la salud que presentan una mayor tasa de suicidio (61/100.000).

Analizando específicamente las características del ejercicio de la psicoterapia y las exigencias del rol de psicoterapeuta, se plantea una definición de Burnout psicoterapéutico y se describen los indicadores de su presencia.

“Desgaste Personal producido por el ejercicio de la psicoterapia, que se expresa en dificultades emocionales, cognitivas y comportamentales, y que interfieren las relaciones interpersonales profesionales y personales”(Yánez, 2002).

CARACTERÍSTICAS DEL ROL DEL PSICOTERAPEUTA

• Encuadre rígido, constante y artificial.

• Trabajo permanente con el sufrimiento.

• Intentos del terapeuta por anular sus estados emocionales en sesión.

• Disponibilidad a la transferencia.

• Aislamiento físico y psicológico del entorno social en sesión.

• Tendencia al anonimato social.

• Demanda social rígida hacia el terapeuta.

INDICADORES DE BURNOUT EN PSICOTERAPEUTAS

• Excesivo apego al modelo de atención terapéutica.

• Omnipotencia terapéutica.

• Incapacidad de desengancharse terminada la sesión.

• Desencanto por actividades placenteras.

• Generalizar el rol de psicoterapeuta a las relaciones significativas.

• Tendencia a sobrediagnosticar a los pacientes.

• Imposibilidad de contactarse con la rutina personal.

OBJETIVOS:

• Determinar la presencia del síndrome Burnout en psiquiatras que ejercen psicoterapia.

• Dilucidar variables sociodemográficas susceptibles de influir en el nivel de Cansancio Emocional, Despersonalización y Baja Realización Personal de estos profesionales.

METODOLOGÍA:

Se realizó un estudio de carácter cuantitativo, aplicando el Maslach Burnout Inventory (MBI) y una Encuesta Sociodemográfica a una muestra conformada por 42 psiquiatras que ejercen psicoterapia.

La muestra quedó constituida por profesionales, que al asistir a ciertos congresos y conferencias durante el años 2002¹, decidieron responder estos cuestionarios de carácter autoaplicado.

El MBI valora mediante 3 subescalas los aspectos fundamentales del síndrome Burnout: Cansancio Emocional, Despersonalización y Baja Realización Personal.

¹ V Congreso Sudamericano de Investigación en Psicoterapia Empírica y III Encuentro Psicoterapéutico; XV Congreso de Psicología Clínica y VII Congreso Iberoamericano de Psicología de la Salud; 57º Congreso Chileno de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía; Conferencia Clínica Psiquiátrica Infanto Juvenil “Los tiempos”.

RESULTADOS:

• Un 4,8% de los psiquiatras psicoterapeutas presentó el síndrome de Burnout.

• En la subescala de Cansancio Emocional, un 48% de los sujetos registró puntuaciones que les ubicaba en el rango Alto de la escala (Presencia); el 24% en el de puntuación Media (Proclive).

• En la subescala de Despersonalización., el 26 % de los participantes obtuvo puntuaciones incluidas en el rango Alto de la escala (Presencia), el 24% en el rango de puntuación Media (Proclive).

• En la subescala de Baja Realización Personal, el 21% de los participantes registró puntuaciones Altas (Presencia); el 43% en el rango de puntuaciones Medias (Proclive).

• Existe una mayor cantidad de hombres cansados emocionalmente (54%) con respecto a las mujeres (45%).

• El grupo etario más afectado es el de 30 a 39 años, encontrándose el 100% cansados emocionalmente y el 60% despersonalizados.

• Los sujetos que ejercen psicoterapia durante 21 o más horas semanales son los que en mayor porcentaje se encuentran cansados emocionalmente (65%).

CONCLUSIONES:

• La dimensión más afectada es la de Cansancio Emocional, seguida por la Despersonalización, por lo tanto, podemos hipotetizar que una gran cantidad de psiquiatras psicoterapeutas se encontraría en la etapa incipiente del síndrome.

• Para la dimensión Cansancio Emocional el perfil epidemiológico sería: hombre, entre 30 y 39 años de edad, separado, ejerciendo psicoterapia 21 o más horas semanales.

• Para la dimensión Despersonalización sería: hombre, entre 30 y 39 años de edad, soltero, dedicando entre 1 y 10 horas semanales al ejercicio de la psicoterapia.

• Para la dimensión Baja Realización Personal: mujer, entre 20 y 29 años de edad, soltera, dedicando entre 1 y 10 horas semanales a la psicoterapia.

SUGERENCIAS:

Tomando en cuenta que en el desarrollo del síndrome Burnout confluyen factores personales, familiares y organizacionales, y que estos sistemas tienden a ser resistentes al cambio, creemos que la prevención más efectiva se relaciona directamente con el Autocuidado como estrategia individual frente a un potencial desgaste profesional en el psiquiatra psicoterapeuta.

Consideramos que el autocuidado implica acciones que van desde el permitirse estar en soledad (estar consigo mismo), fomentar las relaciones interpersonales significativas (familias, amigos, pareja, etc.), dejarse espacio para el ocio cotidiano y actividades mundanas, hasta el fortalecimiento de las relaciones profesionales, formación psicoterapéutica permanente y supervisión clínica periódica.

BIBLIOGRAFIA:

• Maslach, C. y Jackson, S. (1986) “MBI: Maslach Burnout Inventory. Manual Research Edition”. Palo Alto: University of California, Consulting psychologists Press.

• Esparza, C., Guerra, P. y Martínez, M. “Determinación de los niveles del Síndrome Burnout en profesionales del área de la salud de la Quinta Región”. Tesis Universidad Católica Valparaíso.

Contactos: sindromeburnout@yahoo.es

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